关于提升中心城区医疗卫生服务能力的建议
来源: 市政协教科卫体委 日期:2019-08-15 【字号:
  

    近年来,在市委、市政府的大力支持下,中心城区社区医疗卫生服务水平逐步提高,治小病、管慢病、转大病的功能作用初步发。但总体服务能力还是较弱是我市医疗卫生事业发展的突出短板

  一是社区卫生服务机构建设总体滞后。目前,中心城区下辖7个街道办事处,实际运营的社区卫生服务中心8家,中心城区北城街道没有社区卫生服务中心,中城、西城社区卫生服务中心门诊办公场所由所在街道向社会租赁,东城社区卫生服务中心为原市第二医院门诊部和原市卫生局旧办公场所改造建成,消防验收不合格,存在安全隐患,因场所结构造成科室功能设置受到限制,莲东板块、东山板块、华龙片区等人居板块人口居住密集地区尚未建设社区卫生服务中心。

  二是队伍建设无法满足群众健康需求。8家中心城区社区卫生服务中心核定人员编制197名,在岗人员375人(其中在编人员141人、临聘人员234人)。根据市政府《龙岩中心城区社区卫生服务中心医联体试点建设工作专题调研会议纪要》(〔2015〕34号),新罗区中城、东城、西城、南城社区卫生服务中心按每个中心15名人员核定编制,在编人员少,临聘人员多,人员配置与标准差距大,仅能提供部分基本的公共卫生服务,无法为群众提供优质高效的基本医疗服务。

  三是中心城区“医联体”作用发挥不够。2016年以来,组建中城、东城、西城、南城4个社区卫生服务中心医疗联合体,由于受人员、设备等条件限制,基本公共卫生部分项目开展的成效不理想,公共卫生资金支出率不高、沉积较多;领办单位推进优质资源下沉力度还不够大,与群众的需求还有差距;信息化建设“最后一公里”没有打通,造成被领办单位与领办单位无法实现真正意义上一体化管理;这些与国家卫生健康委开展社区医院建设试点要求差距较大。

  四是落实“两个允许”还有差距。2017年市委、市政府基层医改《十五条措施》印发实施后,各地把“人事权、经营权、分配权”下放到基层医疗卫生机构,但由于自身造血功能不足和部分资金投入到基础设施建设,社区卫生服务中心自主分配资金不多,人员薪酬待遇总体不高。

    中心城区医疗卫生服务是城市公共卫生服务体系的“网底”,夯实基层服务“网底”,提升中心城区医疗卫生服务供给能力,对增进居民对社区卫生服务感受度和认同感,对逐步建立和完善分级诊疗制度,具有十分重要意义。

  几点建议:

  一是强化政府办医责任。结合中心城区的现状和城市发展规划,推动新罗区政府按照市委、市政府印发《关于加快医疗卫生事业发展的实施意见》(岩委发〔2017〕15号),加快推进中心城区社区卫生服务中心建设,加大对中心城区建设基层医疗卫生机构支持力度,在建设用地、资金投入、队伍建设等方面给予照顾倾斜。

  二是列入人大立法计划。参照市人大关于《龙岩市中小学幼儿园校园规划建设条例》立法的做法,建议市人大把龙岩市中心城区医疗卫生机构规划建设列入立法计划,按照人大立法程序,适时公布《龙岩市中心城区医疗卫生机构规划建设条例》,通过地方立法的形式,推动各级各部门落实《龙岩中心城市医疗机构设置规划(2016-2030)》。

  三是分步推进项目建设。按照社区卫生服务机构设置标准,城镇人口在3-5万人的街道,在新区建设时,要规划建设1所建筑面积不少于3000平方米的社区卫生服务中心,做到与城市建设同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用;人口在5万人以上的街道,应按每增加5万人,规划增设1所社区卫生服务中心。建议新罗区政府对照《龙岩中心城市医疗机构设置规划(2016-2030)》,对中心城区上述区域社区卫生服务中心的规划建设提出具体意见(包括占地面积、规划床位、选址位置、建设类型和规模等),按照先易后难、轻重缓急、分期分批的原则,逐年建设完善。建议2019年重点推进实施华龙社区卫生服务中心列入华龙棚户区改造规划项目,开工建设北城社区卫生服务中心确定东城、莲东、东山社区卫生服务中心规划建设用地,争取年内开工建设莲东社区卫生服务中心,东城社区卫生服务中心迁建工作有明显进展。2020年争取开工建设东山社区卫生服务中心

  四是加强人才队伍建设。建议新罗区政府建立社区卫生服务机构编制动态调整机制,每3年调整1次,根据中心城区各社区卫生服务机构承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素,重新核定人员配备标准。社区卫生服务中心按每万名居民配备2~3名全科医师(护士与全科医师的比例按1:1标准配备)、1名公共卫生医师,即每万居民最少配备6位医护人员标准,分期分批把社区卫生服务中心人员配齐。